Checklist para a consulta médica de um idoso

A consulta de um idoso costuma durar quinze ou vinte minutos e precisa cobrir vários meses de vida. É pouco tempo, e a maior parte dele se perde reconstituindo informação que já existia: quais remédios ele toma mesmo, quando foi o último exame, o que o outro médico falou.

Chegar preparado não é zelo excessivo. É o que transforma a consulta em decisão clínica em vez de atualização de cadastro.

Antes: o que levar

A lista atual de medicamentos. Todos, com dose e horário, incluindo os que não foram prescritos: vitamina, chá, colírio, remédio de farmácia comprado por conta. É o item que mais muda conduta e o que mais falta.

O resumo do período. O que mudou desde a última consulta, em poucos tópicos. Se existe um diário de cuidados, ele já é isso.

Os exames. Os últimos resultados, e de preferência também os anteriores. Um valor isolado diz pouco, dois valores no tempo dizem muito.

As perguntas, escritas. Anotadas ao longo das semanas, na hora em que surgiram. Perguntas confiadas à memória evaporam na porta do consultório.

Documentos. Cartão do plano, documento com foto, encaminhamento se houver, e a carteira de vacinação.

Antes: o que combinar em casa

Se mais de uma pessoa cuida, alinhe antes:

• Quem vai à consulta.
• Quais são as duas ou três perguntas prioritárias, caso o tempo acabe.
• Quem será avisado depois, e por qual meio.

Sem isso, é comum que a pessoa que foi à consulta volte com a informação e ela morra ali, e três semanas depois alguém repita uma pergunta já respondida.

Durante: o que perguntar

Quatro perguntas cobrem a maior parte do que costuma ficar mal explicado:

1. O que exatamente esse remédio novo faz, e o que devo observar depois que ele começar? Inclui efeito esperado e efeito colateral que justifica ligar.
2. Algum dos remédios atuais pode sair? Idosos acumulam prescrições de vários especialistas ao longo dos anos, e ninguém revisa a lista inteira a menos que alguém peça.
3. O que é esperado da doença e o que não é? Saber o que é evolução normal evita tanto o alarme desnecessário quanto a demora em procurar ajuda.
4. Em que situação eu procuro atendimento antes da próxima consulta? Peça critérios concretos: febre acima de tanto, queda, confusão nova, falta de ar.

Durante: o que anotar

Anote na hora, não depois. Três coisas:

• O nome exato do que foi dito, doença, remédio, exame. Nome aproximado não serve para pesquisar nem para repassar.
• As mudanças na prescrição: o que entrou, o que saiu, o que mudou de dose.
• O prazo: quando voltar, quando fazer o exame, quando ligar se algo acontecer.

Se puder, peça ao médico para confirmar o resumo antes de sair. "Então: suspende o remédio A, começa o B meio comprimido à noite, e volta em dois meses com o exame de sangue, certo?" Trinta segundos que evitam erro de medicação.

Depois: fechar o ciclo

A consulta só termina quando a informação chega a quem cuida no dia a dia. Nas primeiras 24 horas:

• Atualize a lista de medicamentos, apagando o que saiu. Lista com remédio suspenso ainda escrito é perigosa.
• Registre o que foi decidido em um lugar que a família toda acessa, não apenas na sua cabeça ou em um áudio.
• Marque o que precisa ser marcado, exame e retorno, enquanto o encaminhamento ainda está em mãos.
• Se houve mudança de remédio, observe com atenção redobrada nos primeiros dias e anote o que notar.

O erro mais comum

É sair da consulta achando que entendeu e descobrir em casa que não. Acontece com todo mundo, porque o consultório é um ambiente de pressa e a linguagem é técnica.

O antídoto é simples e nada constrangedor: repetir em voz alta, com suas palavras, o que você entendeu, ainda dentro da sala. Se estiver errado, o médico corrige na hora. É a diferença entre uma dúvida resolvida em dez segundos e duas semanas de remédio tomado errado.