Como organizar os medicamentos de quem toma vários remédios

Uma pessoa idosa com duas ou três condições crônicas costuma tomar de cinco a dez medicamentos por dia, prescritos por médicos diferentes, em horários diferentes, alguns com jejum, alguns que não podem ser partidos. Esse arranjo não foi projetado por ninguém: ele se acumulou.

O risco não é teórico. Dose esquecida, dose repetida e remédio suspenso que continua sendo tomado estão entre as causas mais frequentes de internação evitável em idosos. E quase sempre a origem é organizacional, não médica.

Comece pela lista única

Antes de qualquer caixinha ou aplicativo, existe um passo que quase todo mundo pula: reunir tudo em uma lista só.

Junte fisicamente todas as caixas da casa, incluindo gaveta do banheiro, bolsa e criado-mudo. Para cada uma, anote:

• Nome do medicamento, exatamente como está na caixa.
• Dose por vez, em miligramas e em número de comprimidos.
• Horários.
• Para que serve, se souber.
• Quem prescreveu.
• Desde quando.

A primeira vez que uma família faz isso, costuma descobrir três coisas: um remédio duplicado com nomes diferentes, um que foi suspenso meses atrás e continua na rotina, e um que ninguém sabe dizer para que serve.

Essa lista é o documento mais importante do cuidado. Ela vai a toda consulta, a todo pronto-socorro, e precisa estar acessível a quem cuida, não guardada em uma gaveta.

Organize por horário, não por remédio

A cabeça de quem administra funciona por momento do dia, não por caixa. Reescreva a lista agrupada assim:

• Jejum
• Café da manhã
• Almoço
• Tarde
• Jantar
• Antes de dormir

Em cada bloco, o que tomar. Esse formato reduz erro porque elimina a tradução mental que a pessoa teria que fazer às seis da manhã.

Aproveite para reduzir o número de blocos. Vale perguntar ao médico se algum horário pode ser deslocado para juntar com outro. Menos momentos no dia é menos oportunidade de erro, e é uma pergunta que raramente é feita.

O organizador semanal

A caixinha com divisórias por dia e por período resolve boa parte do problema, por um motivo específico: ela mostra o que já foi tomado. A dúvida "será que eu dei o da tarde?" deixa de existir, porque o compartimento está vazio ou cheio.

Regras que fazem diferença:

• Encha uma vez por semana, sempre no mesmo dia, com calma e sem interrupção.
• Encha sempre a mesma pessoa, se possível, ou registre quem encheu.
• Não guarde comprimido partido por muitos dias se ele for sensível à luz ou à umidade. Na dúvida, pergunte ao farmacêutico.
• Deixe fora da caixinha o que precisa ser tomado conforme a necessidade, e anote toda vez que for usado.

O que é fácil errar

Remédio suspenso que continua. É o erro mais perigoso e o mais silencioso. Toda vez que um medicamento sai, ele sai da lista, sai da caixinha e sai de casa. Manter a caixa "por precaução" é como o erro acontece.

Dose "se precisar" sem registro. Analgésico e remédio para dormir tomados sem anotação criam um padrão invisível. Quando o médico pergunta com que frequência, ninguém sabe responder, e a resposta importa.

Nome comercial e genérico tratados como remédios diferentes. É assim que uma pessoa acaba tomando o mesmo princípio ativo duas vezes. Na lista, anote os dois nomes.

Troca de responsável sem passagem de bastão. Quando quem cuida muda no meio da semana, a informação sobre o que já foi dado precisa passar junto. É o momento de maior risco.

Um lugar só, que a família toda enxerga

O ponto que amarra tudo: a lista de medicamentos e o registro das doses precisam estar onde qualquer pessoa da família consiga consultar sozinha, inclusive quem não estava lá.

Quando isso está em um caderno na casa da mãe, só quem está na casa da mãe sabe. Quando está em um lugar compartilhado, o irmão que vai levar ao pronto-socorro às três da manhã sabe exatamente o que ela toma, sem acordar ninguém para perguntar.

É por isso que no Zelo os medicamentos e as doses do dia ficam junto do resto do cuidado, visíveis para a família inteira.

Revise a lista inteira de tempos em tempos

Pelo menos uma vez por ano, ou a cada internação, leve a lista completa a um médico e peça uma revisão do conjunto, não de um remédio isolado. É a única forma de desfazer o acúmulo, e é raro acontecer sem que a família peça.

O guia de checklist para a consulta médica tem as perguntas certas para esse momento.